A cefaleia continua sendo a causa mais comum de consulta neurológica na prática clínica, para a qual o diagnóstico e o tratamento corretos são essenciais. Este artigo fornece uma revisão da apresentação e do tratamento da cefaleia, com ênfase nas cefaleias crônicas e na diferenciação entre enxaqueca e cefaleia tensional (CTT).

De longe, a ferramenta de diagnóstico mais importante para o diagnóstico adequado de cefaleia é a obtenção de um histórico conciso e representativo das cefaleias. Enxaqueca e TTH existem ao longo de um continuum e a identificação da posição do paciente nesse continuum tem implicações importantes para o gerenciamento.

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Embora tais classificações tenham surgido pela primeira vez na década de 1960, ainda há aqueles que consideram as cefaleias primárias como reflexo de um continuum no qual a natureza, o caráter e a qualidade das cefaleias mudam com o tempo. 2 , 6 Em um estudo de quase 100 pacientes com histórico de cefaleia crônica de duração mediana de 20 anos, houve uma mudança significativa nos diagnósticos de cefaleia, que passaram de cefaleia enxaqueca para cefaleia do tipo tensional (CTT) com o passar do tempo. 6 O objetivo deste artigo é revisar a apresentação e o tratamento das cefaleias, com ênfase nas cefaleias crônicas e na diferenciação entre enxaquecas e CTT.

O diagnóstico continua sendo a pedra angular do tratamento da cefaleia, mas também pode estar sujeito a fatores externos. Nos Estados Unidos, os descontos de seguro para TTH podem ser muito menores do que para enxaqueca ou pode não haver remuneração alguma para TTH. 7 Isso cria viés que resulta em sub-representação da verdadeira extensão da TTH, que é o tipo mais prevalente de cefaleia. A classificação do IHS de 2013 dividiu as cefaleias primárias em enxaquecas, TTH, cefaleias autonômicas trigeminais e outros distúrbios primários de cefaleia.